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• 年齡
• 性別
  男女
• 是否申請長照
  否是
• 是否自費申請安裝
  否是
• 是否需場勘
  否是
• 預施作範圍
  其它(於備註說明)起居空間廁所
• 身體狀況描述
• 預計工程施作
  門檻去除 淋浴拉門拆除推門更換洗手台更換馬桶更換壁掛式洗澡椅地板止滑移動斜坡板扶手類衛浴設備更換
• 其他施作項目
  居家電線健檢生活輔具類輪椅類床邊扶手電動床氣墊床電線抽換燈光改善
• 備註說明
• *驗證碼